Оппортунисттик инфекциялар

Оппортунисттик инфекциялардын категориясына кирген бир катар олуттуу оорулар бар, алар жабыркаган, алсыз иммундук системанын фонунда гана өнүгөт.

Pneumocystis pneummonia Pneumocystis carinii микроорганизми айлана-чөйрөнүн бардык жеринде жашаган чөйрөгө киргенде пайда болот. Бөлүштүрүү аба аркылуу ишке ашат. Pneumocystis пневмониясынын пайда болушу пациенттин иммундук статусу 200 клетка/мл төмөн болгондо пайда болот. Бул патологиясы менен алдын алуу жана дарылоо ийгиликтүү болот, бирок, адекваттуу терапия жок болсо, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Жөнөкөй Герпес вирусунан келип чыгат: эриндеринде жаралар пайда болот, алардын жыныстык органдарда же ануста пайда болушу да мүмкүн. ВИЧ-позитивде мындай исиркектер көп кездешет жана айкыныраак. Герпеске каршы колдонулуп жаткан дары-дармектер анын көрүнүштөрүн жок кылат жана алдын алат, бирок толугу менен айыктыра албайт, анткени нерв тканында вирустун циркуляциясы сакталат.

Адам папилломавирусу (HPV) - бул "адам папилломавирусу" деген ат менен топтолгон вирустардан пайда болгон инфекция. Жыныстык катнаш аркылуу HPV жугузуу абдан оңой. Вирус жыныс сөөлүнүн пайда болушуна себеп болот, бул вирустун кээ бир түрлөрү жатын моюнчасынын рагын пайда кылат. Азыркы этапта HPV үчүн эч кандай дары-дармектер жок, Сөөлдү жок кылуу, HPV менен шартталган жатын моюнчасынын жана анустун диспластикалык процесстерин дарылоонун ар кандай ыкмалары гана бар.

Алдын алуу оорунун козгогучунун (бактериялар, козу карындар, вирустар, мителер) инфекциясын болтурбоо, симптомдор башталганга чейин козгогучтун активдүүлүгүн басуу үчүн алдын ала дарыларды кабыл алуудан турат. Оппортунисттик инфекциялардын кээ бир козгогучтары көпчүлүк адамдардын организминде өздөрүн көрсөтпөй жашашат. Ал эми иммундук статусу төмөн болгондо гана алар көзөмөлдөн чыгып, өмүргө коркунуч туудурган ооруларды пайда кылышат.

Оппортунисттик вирустар же клеткалык организмдер (бактериялар, козу карындар, жөнөкөйлөр) менен шартталган оорулар дени сак адамдарда (кадимки иммундук системасы бар) ооруну жаратпайт. Эгерде иммундук система нормалдуу иштеп жатса, анда бул инфекциялар жана оорулар такыр өнүкпөйт, же өмүргө коркунуч туудурбаган формада пайда болот.

Кандидоз көбүнчө ооз, кекиртек, өпкө жана/же кындын локалдашкан. Бул оору көбүнчө козу карындар адамдын организминин табигый микрофлорасын түзгөндүгүнө байланыштуу пайда болот жана иммунитеттин төмөндөшү менен алар активдешип, кандидоздун өнүгүшүнө алып келет. Ал грибокко каршы дарылар менен дарыланат, бирок рецидив көп кездешет.

Оппортунисттик инфекция ВИЧ-позитивдүү адамдарда гана эмес, иммунитети кескин начарлаган адамдарда да болушу мүмкүн. Мисалы, рактын ар кандай формаларында химиотерапия да организмдин коргоочу функцияларын бир топ алсыратышы мүмкүн.

Оппортунисттик инфекцияларды заманбап антибактериалдык, грибокко каршы жана вируска каршы дары-дармектер менен, кээде өтө узак убакыт бою дарылоо керек.

ВИЧтин оппортунисттик инфекциялары ар кандай вирустар, бактериялар же жөнөкөйлөр тарабынан пайда болот. Бирок, өзгөчө олуттуу коркунуч болуп саналат өнүктүрүү грибковой инфекциялар, көбүнчө шартталган кандидоз (кандидоз) жана aspergillus (аспергиллез). Оппортунисттик инфекцияларга герпес, кандидоз, адамдын папилломавирусу, криптококкоз, изопсориаз, безгек, криптоспоридиоз, лимфома, Капоши саркомасы, пневмоцистис пневмониясы, токсоплазмоз, цитомегаловирус, кургак учук кирет.

Оппортунисттик ооруларды козгойт: Вирустар (Цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирусы), Бактериялар (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aëruginosa, Acinetobacter baumanni, Clostridium difficile), Fungiillusc. , жөнөкөйлөр (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Chlamydia тукумунун козгогучтарын камтыган клетка ичиндеги мителер.

ВИЧ-инфекциясын жуктурганда иммундук система эң көп жабыркайт. Иммунитети начар адамдар оппортунисттик инфекцияларга көбүрөөк чалдыгышат! Оппортунисттик инфекциялар көбүнчө ВИЧ жана СПИД менен ооруган адамдардын өлүмүнүн себеби болуп саналат.

Токсоплазмоздун жугушу чала бышырылган этти жегенде же мышык менен байланышта болот. Бул оору адам аркылуу жукпайт жана дени сак иммундук система болгондо өнүкпөйт.

Сизге керектүү текшерүүнү жана дарылоону дарыгер гана жазып бере алат.

Криптококктук менингит CD4 клеткалары 50дөн төмөн болгондо өнүгөт. Аны козгоочу грибок Cryptococcus, адамдын организмине чаң менен дем алуу жолу менен кирет. Көптөгөн адамдар бул таасирге дуушар болушат, бирок дени сак дене туруштук бере алат - жана оору өнүкпөйт. Менингиттин бул түрү адамдан адамга жукпайт.

  • Антибиотик - макролид (кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин, жосамицин, спирамицин), курс 10 күн.

Инфекция аба-тамшылы жана фекалдык жол менен болот.

Инфекция азырынча оору эмес. Клиникалык белгилер иммундук система начарлаганда пайда болот.

Организмге тийгизген таасири
Өнөкөт инфекциянын ар кандай очогу организмде төмөнкү ооруларды пайда кылышы мүмкүн:

  • бул фокус локализацияланган системанын функциясын бузуу. Ашказан-ичеги трактынын өнөкөт инфекциясынын очоктору функциялык бузулууларга алып келет: ичеги дисбактериозу, диспанкреатизм, ичеги жана өт жолдорунун дискинезиясы ж.б. Лимфа системасына тропикалык инфекциялар лимфа денопатиясын пайда кылат. Дем алуу жолдорунун инфекциялары - дем алуу органдарынын ар кандай дисфункциясы, өнөкөт жөтөл, жогорку дем алуу жолдорунун өнөкөт оорулары. Эгерде инфекциянын локализациясы сийдик-жыныс системасы болсо - гинекологиялык жана урологиялык оорулар, ошондой эле заара чыгаруучу органдардын инфекциялары;
  • Инфекция активдүү эмес (же микробдор өлтүрүлгөн)

  • Өнөкөт инфекциялар үчүн "айсберг" вагон түрү мүнөздүү: аз сандагы активдүү формалар жана бир кыйла көп сандагы "уктап жаткан", активдүү эмес жана этиотроптук терапияга алсыз.

Иштөө мезгилинен тышкары, жалпы бекемдөөчү каражаттар жана иммунокоррекция колдонулат.

Оппортунисттик инфекциялар деген эмне?
Бул ар кандай типтеги шарттуу патогендүү микроорганизмдер (вирустар, бактериялар, жөнөкөйлөр, клетка ичиндеги микробдор) менен шартталган, негизинен былжыр челди жана лимфа системасын жабыркатуучу, ар кандай жолдор менен жугуучу жана бир катар ооруларга ээ болгон кеңири таралган өнөкөт инфекциялык ооруларды билдирет. үлгүлөр.

  • патоген жеткиликтүү былжыр челге локалдашкан учурда мүмкүн (жогорку дем алуу жолдору, тышкы жыныс органдары);
  • өтүүчү (кан жана курт-кумурскалар аркылуу).
  • хламидиозду аныктоо үчүн тампон (ПЦР боюнча) эпидемиологиялык коркунучтун даражасын аныктоо үчүн гана керек, бирок дарылоону дайындоо үчүн негиз боло албайт;

Заманбап диагностикалык методдор, атап айтканда, кандагы антителолорду ИФА аркылуу аныктоо жана патогендин ДНКсын ПЦР менен аныктоо оппортунисттик инфекциялар менен ооруган адамдардын инфекциянын деңгээли 90–99%га жете турганын көрсөттү.

Инфекция бар (же иммундук эс тутуму бар)

  • 3-5 күндөн ашык жогорку температура (38,0 ° C жогору) менен ARI;

Козгучту идентификациялоо 1-
Өнөкөт инфекциялардын болушунун "айсберг" түрүтаблица. Өнөкөт инфекцияларды диагностикалоонун ар кандай ыкмаларынын өзгөчөлүктөрү

  • дарылоодон кийин динамикага тез көз салуу мүмкүн эмес, анткени антителолор канда узак убакытка (4-6 ай) калат.
  • аллергиялык оорулардын кийин пайда болушу менен сенсибилизация. Өнөкөт ичеги-карын инфекциясынын очоктору атопиялык дерматиттин жана кайталануучу уртикариянын негизги себептеринин бири болушу мүмкүн. Дем алуу системасынын өнөкөт инфекциялары бронхиалдык астма, чөп безгегинин өнүгүшүнө өбөлгө түзөт;

Активдүү фаза (акыркы биринчи инфекция) Хламидиоздук инфекциянын медициналык тактикасы. Антибиотик терапиясын колдонуу хламидиоздук инфекциянын активдүүлүгүнүн белгилери болгондо гана көрсөтүлөт, антпесе эч кандай эффект болбойт.

  • кайталануучу бронхит же пневмония, бронхиалдык тоскоолдук, астма;

Хламидиоздук инфекция
козгогучтары: Ч. trachomatis, Ч. пневмония, Ч. psittaci. Алар былжыр челге жана лимфа системасына таасир этүүчү клетка ичиндеги инфекцияларды пайда кылышат. былжыр чел бар бардык системаларга таасир этиши мүмкүн: көздүн конъюнктивасы (интранаталдык инфекция); жогорку дем алуу жолдору (УРТ), төмөнкү дем ​​алуу жолдору (аба тамчылары); ичеги-карын жолдорунун былжырлуу катмары (фекалдык-оралдык жол); сийдик-жыныс системасы (жыныстык жол же лимфа системасы аркылуу дрейф);
Инфекциянын булактары:

  • Адам, дени сак алып жүрүүчүлөр да, оорунун активдүү түрү менен да, айлана-чөйрө менен байланышып жаткан былжырлуу челдерде локализацияга дуушар болот. Адамдардын 90% дан ашыгы хламидиоздун алып жүрүүчүлөрү деп эсептелет.

Бардык өнөкөт инфекциялардын негизги өзгөчөлүгү болуп активдүү жана «уктап жаткан» (латенттик) формада, ошондой эле «айсберг» тибинде жашоо мүмкүнчүлүгү саналат (1-сүрөт). Көпчүлүк микроорганизмдер денеде айсбергдин суу астындагы көрүнбөгөн бөлүгү сыяктуу активдүү эмес формада болот. Организм үчүн мындай активдүү эмес микроорганизмдер коркунуч туудурбайт, алар клиникалык көрүнүштү жаратпайт, иммундук система аларга иш жүзүндө реакция бербейт, эң негизгиси, этиотроптук препараттар (антибиотиктер, вируска каршы жана башка дарылар) активдүү эмес таасир этпейт. формалары. Активдүү микробдор азыраак, алар дарыларга алсыз, клиникалык көрүнүштөрдү пайда кылат, аларда антителолор пайда болот (врачтар айсбергдин бетиндей өнөкөт инфекцияны "көрө" баштайт). Активдүү жана активдүү эмес формалардын катышы иммундук системанын абалына жараша болот. Иммундук системанын адекваттуу иштеши учурда өнөкөт инфекцияны толугу менен басууга болот, б.а. дээрлик бардык микроорганизмдер активдүү эмес формада болуп, адам физикалык жактан эле дени сак болбостон, бул инфекцияга каршы антителолор төмөн деңгээлде (нормалдуу диапазондо) болот.Ю.А. Копанев, А.И. атындагы Москва эпидемиология жана микробиология илим-изилдее институтунун педиатриялык гастроэнтеролог-инфекционист. Г.Н. Габричевский Роспотребнадзор, филология илимдеринин кандидаты. бал. Илимдер

  • фекалдык оозеки (хламидиоз - Ch. psittaci, лямблия); хламидиоздук инфекция канаттууларга жана жаныбарларга мүнөздүү. Экскремент жерге аралашып, колду жана буюмдарды булгайт, эгерде булганган жана инфекциялуу элементтер ичегиге кирсе, анда өнөкөт инфекциянын очогу пайда болушу мүмкүн;
  • жыныстык (урогениталдык хламидиоз, оппортунисттик инфекциялар); вертикалдуу (трансплацентардык, төрөт учурунда); өнөкөт инфекциялар активдүү жана активдүү эмес формада болгондугуна байланыштуу (1-сүрөт), инфекциянын энеден түйүлдүккө жугуу ыкмасы мүмкүн: кош бойлуу аялда жашыруун формадагы оппортунисттик инфекция бар, жок. клиникалык көрүнүштөр, кандагы антителолор нормалдуу чегинде же аныкталган эмес. Түйүлдүккө инфекциянын вертикалдуу өтүшү бар (активдүү эмес формалар жугат), төрөлгөн бала кайсы бир убакта инфекцияны активдештирет;
    • ELISA диагностикасы - M, G, A класстарынын антителолорун аныктоо
    • аллергиялык оорулардын натыйжасыз дарылоо.

IgGP диагностикасынын принциптери
Инфекциялык факторду аныктоо эки багытта жүрүшү мүмкүн.

    1. Патогенди (микробиологиялык ыкмалар, өсүмдүктөр ж.б.), анын ДНКсын (ПЦР ыкмасы) же анын зат алмашуу продуктуларын (биохимиялык ыкмалар) издөө.

Эпидемиологиясы
Оппортунисттик инфекциялар инфекциянын ар кандай жолдору менен мүнөздөлөт:

      • аба аркылуу (хламидиоз, өпкө микоплазмасы); эгерде адам айлана-чөйрөгө алып жүрүүчү гана эмес, микробду бөлүп чыгаруучу болсо (көпчүлүк адамдар алып жүрүүчү, 15%ке жакыны бөлүп чыгаруучу) болсо, активдүү жана активдүү эмес түрлөрү да жугушу мүмкүн;

Диагностика:

      • балдарда диагноз антителолорду аныктоо үчүн ELISA тарабынан тастыкталат;

↑ же N Mycoplasma инфекциясы
Патоген: M. pneumoniae, M. hominis. Клетка ичиндеги инфекцияларды былжыр челге таасир этет. Сүйүктүү локализациясы: дем алуу жолдору (жогорку жана ылдыйкы) жана заара-жыныс системасы (МПС).Инфекциясы жок (же клиникалык мааниге ээ эмес) Педиатрдын тактикасы: иммунокоррекция, фаготерапияны колдонуу, антисептиктер. Антибиотиктерди колдонуу курч фазасында (фебрильный температура, клиникалык көрүнүштөрдүн оордугу) көрсөтүлөт.

  • өнөкөт интоксикация. Микроорганизмдердин жана мителердин калдыктары неврологиялык ооруларды, анын ичинде конвульсиялык синдромду, бруксизмди (тиштерди кычыратуу), ошондой эле уйкунун бузулушун, аппетиттин, эмоционалдык лабилдүүлүктүн, маанайдын бузулушун, кыжырдануусун, агрессивдүүлүктү пайда кылышы мүмкүн;

EBV курч оору (жугуштуу мононуклеоз) жана оппортунисттик инфекция түрүнүн өнөкөт жүрүшү менен мүнөздөлөт. HSV 6 түрү инфекциялык мононуклеозго окшош клиникалык көрүнүштө курч шарттар менен мүнөздөлөт.

  • оорунун стадиясын аныктоого болот: баштапкы инфекция, активдештирүү, өнөкөт курсу;

Клиникалык көрүнүш хламидиоздун локализациясына жана активдүүлүгүнө жараша болот:

  • конъюнктивит (интранаталдык инфекция менен жаңы төрөлгөн балдарда пайда болот);
  • Температура 37,0°Сден жогору болгон ARI, эгерде ал катары менен 7-10 күндөн ашык созулса;

Бул симптоматикалык комплекстер өнөкөт инфекция кыймылсыз абалда болгондо азыраак билинет жана өнөкөт инфекциянын очогун активдештирүү учурунда көрүнөт. Эгерде өнөкөт инфекциянын бир нече очоктору жана активдүү формаларынын саны көп болсо, симптомдор чоңоёт, патологиялык абал толкундар түрүндө субакуттук формада өтөт.Клиникалык көрүнүштүн бир багытынын болушу да педиатрды болжолдоого алып келет. өнөкөт (оппортунисттик) инфекцияларды издөө.

  • зат алмашуунун бузулушу.
Таблица 2. Сыноонун натыйжаларын интерпретациялоо (биринчи диагностика)

Бул симптомдордун баары иммундук системанын алсыздыгынан улам хламидиоз активдешкенде пайда болушу мүмкүн. Бул мезгилде алар мүмкүн болушунча аялуу болуп, дарылоо мүмкүн болушунча натыйжалуу болот. Сиз жөн гана туура антибиотик колдонуу керек! Хламидиоздун тастыкталган инфекциясы же ага шектенүү менен антибиотик керек болгон учурларда хламидиозго таасир этүүчү антибиотиктерди гана колдонсо болот: макролиддер, фторхинолондор, тетрациклиндер. Балдарда макролиддер гана колдонулат! "Туура эмес" антибиотикти (пенициллин же цефалоспориндер) хламидиоздук инфекция үчүн колдонуу хламидиоздун максималдуу аялуу учурунда алардын санын олуттуу кыскартуу мүмкүнчүлүгүн өткөрүп жиберүүгө гана алып келбестен, ошондой эле аларды күчтөндүрөт, ошондой эле алардын кошуна аймактарга жайылышына шарт түзөт. былжыр челдер.

IgM Өнөкөт курсунда бул оорулар оппортунисттик инфекциялардын "эрежелерине" толугу менен баш ийет: "айсберг" түрү, башка инфекциялар менен активдешүү. Лимфа бездеринин жабыркашы мүнөздүү: EBV же HSV 6-тип активдешүүсү менен ар кандай оордуктагы лимфаденопатия (ириңдүү лимфаденитке чейин) өөрчүйт. ARI лимфа бездеринин көбөйүшү менен татаалданат, сейрек учурларда инфекциялык мононуклеоздун кайталанышы; HSV 1, 2 түрлөрүн активдештирүү териде же былжыр челдерде типтүү везикулярдык бүдүрлөрдүн пайда болушуна алып келет.

Вирустук өнөкөт инфекциялар Козгогучтар: Эпштейн Барр вирусу (EBV), 1, 2, 6 типтеги герпес вирустары (HSV), цитомегаловирустар (CMV) ж.б.

    1. дерматиттин күчөшү (эгерде хламидиоздук инфекциянын болушу тесттер менен тастыкталса);

Диагностика. Антителолор үчүн кан анализи (ELISA), диагностикалык жактан маанилүү критерий IgG деңгээлинин жогорулашы болуп саналат; фаренхтин былжыр челинен да ПЦР аркылуу аныктоого болот.

    1. ПТР методу жана патогенди аныктоого багытталган башка изилдөөлөр иш жүзүндө маанисиз, анткени инфекциянын локализациясы көбүнчө изилдөө үчүн жетүүгө кыйын болгон жерлерде (мисалы, бронхтун тереңинде же ичеги былжыр челинде) болот;

Журналда жарыяланган:

IgA
Өнөкөт инфекциянын очокторун түзүүМикоплазма инфекциясын диагностикалоо жана дарылоо тактикасы хламидиоздук инфекциядан айырмаланбайт.

  • ичеги-карын трактынын өнөкөт дисфункциясы, дисбактериоз, дарылоого болбойт;

1- сүрөт. Өнөкөт инфекциялардын "Айсберг" түрү Балдардагы оппортунисттик инфекциялар↑

  • Инфекцияга организмдин иммундук реакциясын аныктоо (ИФА аркылуу антителолорду издөө ж.б.). Ар кандай диагностикалык ыкмалардын өзгөчөлүктөрү 1-таблицада келтирилген.
  • хламидиозго антителолорду аныктоо үчүн кан анализине жолдомо - клиникалык көрүнүш боюнча жана эпидемиологиялык көрсөткүчтөр болгон учурда (эгерде хламидиоздук инфекция жакын чөйрөдө аныкталса).

Антителолорду аныктоо Клиникалык көрүнүшү – дем алуу жолдорунун оорулары жана МПС. Бронхиалдык астма 30%ке чейин микоплазма инфекциясынын болушу менен байланышкан, аны ийгиликтүү дарылоо адамды оорудан сактап калууга же анын жүрүшүн олуттуу түрдө жакшыртууга жардам берет.↑ же N Дарылоо тактикасы. Курч респиратордук инфекциялардын жүрүшүндө EBV ташуу аныкталса, антивирустук терапия (Арбидол, Виферон, Изопринозин) иммунокоррекция менен бирге жүргүзүлүшү керек; Дарылоо чаралары күчөгөндө эң эффективдүү.Антибиотикалык терапияга көрсөтмөлөр

  • антибиотикти дайындоону талап кылган ар кандай курч абал: тонзиллит, пневмония, курч бронхит, ириңдүү отит медиасы, ириңдүү тонзиллит, курч стадиясында гайморит;

Иммунитет алсыраганда, оппортунисттик микробдордун олуттуу саны активдешип, "уктап жаткан" жана активдүү микробдордун катышы экинчи тарапка жылып, клиникалык көрүнүшү күчөйт. Бул учурда, дарылоо абдан натыйжалуу болот. Оппортунисттик инфекциялардын бул өзгөчөлүктөрүн билүү туура жана эффективдүү дарылоо тактикасын тандоого жардам берет.

  • Мышыктар, майда малдар (эчкилер).

корутундулар

  • Өнөкөт жугуштуу оорулар ар кандай синдромдорду пайда кылат: жабыркаган системанын функциясынын бузулушу, иммунитеттин алсызданышы, организмдин сенсибилизациясы (аллергиялык оорулар), өнөкөт интоксикация, зат алмашуунун бузулушу. Бул белгилердин негизинде өнөкөт инфекциядан шектенүүгө жана аны аныктоого багытталган экспертизаны сунуштоого болот.
    • ДНКны аныктоо методдору (ПЦР диагностикасы) же себүү;
    • Өнөкөт жана оппортунисттик инфекцияларды диагностикалоонун негизги ыкмасы болуп кандагы диагностикалык титрден жогору G классындагы антителолорду аныктоо саналат.

Балдардын өнөкөт жугуштуу оорулары курч жугуштуу ооруларга караганда азыраак кездешет, ал эми "оппортунисттик инфекциялар" термини инфекционисттер жана гинекологдор үчүн гана өзгөчө болуп калды. Азыр бардык дарыгерлер, анын ичинде педиатрлар да ушундай көйгөйгө туш болушат.

2-сүрөт. Өнөкөт инфекция очокторунун пайда болушу Хламидиоздук инфекциянын курч мезгилинде болжолдуу дарылоо схемасы:

  • Шамдар Viferon жана/же KIPferon иммундук системаны бекемдөө жана антибиотиктин натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн, 10 күн.

Өнөкөт (оппортунисттик) инфекциялардын очокторунун пайда болушу 2-сүрөттө көрсөтүлгөндөй болот. Организмге кирген козгогучтун саны менен иммундук системанын абалынын ортосундагы тең салмактуулук бузулса, инфекция ооруга айланат. Алсызданган иммундук системада микроорганизмдердин кичинекей көлөмү да көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн, ал эми көп сандагы микроорганизмдер иммундук системада ооруну жаратат. Кээ бир микроорганизмдер курч ооруну алып келиши мүмкүн, андан кийин өнөкөт түргө өтүшү мүмкүн; мисалы, бул инфекциялык мононуклеоздун козгогучу Эпштейн Барр вирусуна мүнөздүү. Башка козгогучтар лямблия (лямблиоздун курч формасы өтө сейрек кездешет) сыяктуу оорунун курч баскычы жок өнөкөт ооруну түзүшү мүмкүн. Өнөкөт инфекциянын активдешүүсү башка микробдор менен инфекциянын фонунда болушу мүмкүн, андан кийин бул микроорганизмге мүнөздүү клиникалык көрүнүштөр өнөкөт фокуска мүнөздүү клиникалык көрүнүштөр менен кошулат. Мисалы, бала SARS менен ооруйт, бир нече күндөн кийин ичеги-карын оорулары белгилери кошулат. Бул SARS провокациялаган ашказан-ичеги трактындагы өнөкөт инфекциянын очогун активдештирүү болушу мүмкүн.

  • ар кандай локализация менен инфекцияларды аныктоого болот, анын ичинде. былжырлуу челдерде же лимфа системасында "жашыруун";

Көпчүлүк оппортунисттик инфекциялардын негизги диагнозу үчүн кан анализин - антителолорду аныктоону колдонгон жакшы. Ошол эле учурда G классындагы антителолордун санынын көбөйүшү диагностикалык мааниге ээ.ИФА жана ПЦР методдору бири-бирин толуктай алат. Төмөнкү жагдай болушу мүмкүн: бардык изилдөөлөр инфекциянын жоктугун көрсөттү (б.а. ИФАнын жыйынтыгы боюнча да, ПЦР же эмдөө боюнча да жок), бирок бул микроб организмде жок дегенди билдирбейт, ал "уктап жаткан" формада жана активдүү эмес болушу мүмкүн. Эгерде аял кош бойлуулуктун алдында же учурунда текшерүүдөн өтүп, эч кандай оппортунисттик инфекциялар аныкталбаса жана балада, мисалы, хламидиоз пайда болсо, бул жигердүү эмес микроб менен жатындын инфекциясын жана анын төрөттөн кийин балада активдешүүсүн билдириши мүмкүн. 2-таблицада келтирилген. Акыркы эки сап – жагдайлар

  • иммундук системанын алсызданышы - бул организмге өнөкөт инфекциянын очогу менен күрөшүүгө мүмкүндүк бербейт, жаңы очоктордун пайда болушуна, ошондой эле балдарда тез-тез курч респиратордук вирустук инфекцияларга (көбүнчө оорулуу балдар) жана иммундук системанын башка көрүнүштөрүнө алып келет. дисфункция;
  • атопиялык дерматит (хламидиоз, клетка ичиндеги инфекция болуп, былжыр челдин гистамин түзүүчү мачталык клеткаларынын бузулушуна алып келиши мүмкүн) дарылоонун натыйжасы жок торпиддүү курсу менен;

Г классындагы антителолордун ар кандай өнөкөт инфекцияга диагностикалык жактан маанилүү титрлерден жогору көбөйүшү бул инфекциянын бар экендиги катары чечмеленүүгө тийиш жана терапиялык иш-аракеттерди талап кылат: иммунокоррекция же активдүү этиотроптук терапия.

  • 3 жумадан ашык туруктуу жөтөл;

Н

  • Канаттуулар (тоту куш, көгүчкөн, таранчы ж. б.). Хламидиоз канаттуулардын тезеги менен бөлүнүп чыгат, кык топуракка жана тамак-ашка кирет, адамдын инфекциясы заң, оозеки же аба тамчылары менен болот.

Диагноз: бактериологиялык культуралар-жогорку дем алуу жолдорунан, жыныстык органдардан мазоктор, тукумсуздукка культуралар, заңды “дисбактериозго” изилдөө.

ПЦР

  • Өнөкөт инфекциялардын активдешүүсү клиникалык көрүнүштүн күчөшү, курч оорунун белгилеринен тышкары жаңы симптомдордун пайда болушу менен коштолот. Организмге кирген ар кандай инфекциялык агент, ошондой эле иммундук системанын функциясын алсыратуучу факторлор өнөкөт инфекциянын очогун активдештире алат.

Инфекциянын булактары: адам - ​​дени сак алып жүрүүчүлөр да, айлана-чөйрө менен байланышуучу былжырлуу челдерде локализацияга дуушар болгон активдүү формадагылар да. Бул адамдардын 90% дан ашыгы микоплазма алып жүрүүчүлөр болуп саналат деп эсептелет.

Өнөкөт инфекцияны активдештирүү

  • Активдештирүү учурунда өнөкөт инфекциялар эң аялуу болуп, этиотроптук дарылоо эң натыйжалуу. Тескерисинче, активдүү эмес мезгилде этиотроптук терапияны колдонуу эффект бербейт.
  • бронхо-обструктивдүү синдром; бронхиалдык астма кармашы (эгерде хламидиоздук инфекциянын бар экендиги анализдер менен тастыкталса);

  • жогорку дем алуу жолдорунун өнөкөт кайталануучу оорулары (тонзиллит, фарингит), ошондой эле курч оорулар (тонзиллит);

Педиатриядагы актуалдуу өнөкөт инфекциялар Оппортунисттик козгогучтар
менен шартталган бактериялык инфекциялар (ППФ)
Козгогучтар: гемолиздөөчү ичеги таякчалары, алтын стафилококктар, гемолиздөөчү стрептококктар, клебсиелла, лактоза-терс энтеробактериялар ж.б. дем алуу, сийдик бөлүп чыгаруучу жолдор.

  • заара чыгаруу жолдорунун курч жана кайталануучу оорулары, вульвит жана репродуктивдүү системанын башка жабыркашы.
  • ПЦР диагностикасы тирүү микробдорду өлгөндөрдөн "айырбайт", себүү көпкө созулушу мүмкүн.

«Педиатрдын практикасы», февраль, 2011-ж. 10-15

Кындын жана уретрадагы вирустук, грибоктук жана бактериялык инфекциялар тез өнүгүп кетиши мүмкүн жана аларды көтөрүү кыйын. Андыктан бул ооруларды өз убагында аныктап, дарылоо зарыл.

Оорулардын бул тобуна залалдуу эмес жана залалдуу (рак) процесстер (Капоши саркомасы, лимфома) менен байланышкан ооз көңдөйүндөгү көрүнүштөр камтылууга тийиш. Ошондуктан, эгерде кандайдыр бир түзүлүштөр ооз көңдөйүндө пайда болсо, алар ылайыктуу эмес, салттуу дарылоо, анда тез арада дарыгерге кайрылууга мүмкүн болгон рак жараянын диагностикалоо үчүн.

Ээледи оорулар

Тери инфекциялары

Оорулууда ОИ бар же жок экенин аныктоо үчүн кан антигендерге (микроорганизмдердин микроорганизмдердин бөлүктөрү) же антителолорго (микроорганизмдер менен күрөшүү үчүн иммундук система тарабынан өндүрүлгөн протеиндер) текшерилиши керек. Эгерде кандан антигендер табылса, анда оорулуу инфекция жуккан болот. Эгерде антителолор табылса, анда оорулууга инфекция жуккан болушу мүмкүн (инфекцияга каршы эмделген, же оорулуунун иммундук системасы инфекцияны жеңген, же оорулуу инфекция жуккан болушу мүмкүн).

РКПБнын СПИД жана ИЗ мамлекеттик саламаттыкты сактоо мекемесинин ОДНЛ башчысы З.Я. Галиева 

Цитомегаловирус инфекциясы. Бул инфекция ВИЧ-инфекциясы менен жашаган адамдарда көптөгөн кыйынчылыктардын себеби болуп саналат. Эң олуттуусу көздүн жабыркашы, ошондуктан ВИЧ-инфекциясы бар адамда цитомегаловирус инфекциясы бар болсо, ал көзүнүн абалына үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү жана дарылоону өз убагында баштоо жана мезгил-мезгили менен алдын алуу үчүн офтальмологдун кеңешин талап кылат.

Дем алуу органдарынын оорулары ВИЧ менен ооруган адамдардын үчтөн экисинен көбүн түзөт. Биринчиден, бул өпкөгө таасир этүүчү инфекциялар.

Белгилей кетчү нерсе, тиштин жана тиштин оорулары, "акыл тиштеринин" өсүшү оор кыйынчылыктар менен коштолушу мүмкүн. Ошондуктан, тиш доктур тарабынан үзгүлтүксүз текшерилип, ооз көңдөйүнүн абалына мониторинг жүргүзүү үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Ооз көңдөйүндө исиркектер пайда болгондо, жалпы эреже катары антибиотик эритмелерин же жөн эле сода эритмесин колдонуу, оозду чайкоо, тамакты жегенде, анын курамы жана температурасы ооздун былжыр челине зыян келтирбейт (тамак жумшак жана ысык эмес болушу керек). ).

Дем алуу органдарынын оорулары

Бул белгилер пайда болсо, дароо текшерүү үчүн дарыгерге кайрылып, диагноз тастыкталган болсо, дарылоону баштоо керек.

Капоши саркомасы ВИЧ инфекциясы бар адамдарда пайда боло турган жалгыз рак эмес. Көбүнчө Ходжкиндик эмес лимфома, курч лейкоз (кан рагы) жана жатын моюнчасынын рагы. Андыктан лимфа бездери кыйла чоңоюп, оорутуп, териде тез өсүүчү исиркектер пайда болсо, убагында дарыгерге кайрылуу зарыл. Аялдар ичтин ылдый жагындагы ооруга, кындын кандуу агындыларына көңүл буруусу өтө маанилүү.

Ооз көңдөйүнүн башка оорулары

Оозеки кандидоз (молочница). Бул грибоктук инфекция, ал көбүнчө ооз көңдөйүнө жана тамакка, ошондой эле заара-жыныс системасынын былжыр челине таасир этет, быштакка окшош ак бляшкалар түрүндө көрүнөт, алар алынып салынганда ооздун былжыр челинде жараларды калтырышат. Кандидозду грибокко каршы дарылар менен дарыласа болот. Мындан тышкары, ооз көңдөйүнө кылдат кам көрүү зарыл. Ошондой эле кандидоздун алдын алуу боюнча курстарды алуу жөнүндө дарыгерге кайрылуу зарыл.

Теринин грибоктук жаралары. Алар кызыл, кызгылт, күрөң түстөгү исиркектер түрүндө пайда болот, бетинде көп пилинг, кычышуу менен коштолот. Көпчүлүк учурларда, аларды дарылоо көйгөй эмес, анткени кеңири таралган противогрибкового майлар, эритмелер жана таблеткалар үчүн системалуу терапия жана алдын алуу грибковой инфекциялардын.

Вирустук, бактериялык, грибоктук инфекциялар жана булардын айкалышы ВИЧ инфекциясы бар адамдардын өпкө оорусунун жалпы себептери болуп саналат. Кээ бир козгогучтар, мисалы, Carinia pneumocystis, ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда гана олуттуу кыйынчылыктар менен пневмонияны (pneumocystis pneumonia) пайда кылат. Ошондуктан өпкө оорусунун алгачкы белгилери байкалганда эле дарылоону баштоо керек. Мындан тышкары, дарылоонун профилактикалык курстары жөнүндө, айрыкча, иммундук системанын начарлашы жана өпкө инфекцияларынын эпидемиясы учурунда (мисалы, күз-кыш мезгилиндеги сасык тумоо эпидемиялары) дарыгерге кайрылуу керек.

Жыныстык сөөл - адамдын папилломавирусу пайда кылган жугуштуу оору, анын көрүнүшү түстүү капустага окшош өсүштөр. Оору, кычышуу тынчсызданышы мүмкүн. Сөөлдөр ар кандай жолдор менен жок кылынат, бирок муну бир гана адис жасашы керек, антпесе инфекцияны курчап турган териге "жайып" аласыз, бир сөөлдүн ордуна көп өсөт.

СПИДдин экстенсивдүү клиникасында оппортунисттик инфекциялар залалдуу агымы, таралуу тенденциясы, узактыгы жана жогорку өлүмү менен мүнөздөлөт.

Капоши саркомасы. Бул неопластикалык оору, көпчүлүк учурларда териге таасир этет, бирок көрүнгөн былжырлуу челге, ал тургай, ички органдарга да жайылышы мүмкүн. Ал териде жана ооз көңдөйүндө кызыл же күрөң тактар, ошондой эле түйүндөр же жаралар түрүндө исиркектер катары көрүнөт. Алар тубаса тактар ​​сыяктуу жалтырак же жалпак болушу мүмкүн. 70% учурларда, алар ооз көңдөйүндө жайгашкан жана өзгөчө жаракат алган учурда оору менен коштолушу мүмкүн. Алар рак ооруларына кирет жана жугуштуу эмес.

заара жолдорунун инфекциялары

Кургак учук

СПИДге чалдыккандар кургак учукка соо адамдарга караганда көбүрөөк кабылышат. Кургак учук ВИЧ-инфекциясынын өнүгүшүн тездетет. Кургак учуктун козгогучу адамдын дем алуу жолдоруна киргенде, кургак учуктун негизги жугуу жолу аба аркылуу болот. Ошондуктан кургак учук инфекциясы бар адамдар менен байланышуудан алыс болуу зарыл.

Герпес жөнөкөй вирус. Ал эриндерине, ооздун бурчтарында, тиштин жана таңдайдын бурчтарында тунук мазмундагы майда көбүкчөлөр түрүндө көрүнөт. Жөнөкөй герпес вирусунун дагы бир түрү, жыныстык герпес жыныстык органдарда ушундай исиркектерди пайда кылат. Жарылып кеткенде ыйлаакчалар абдан ооруткан жараларды пайда кылып, айыгышы көп убакытты талап кылат. Вирустун түрүнө жараша герпес өбүшүү, идиш-аяктарды чогуу пайдалануу жана жыныстык катнаш аркылуу жугат.

Бактериялык инфекциялар

Көбүнчө оппортунисттик инфекциялар кайталанат, башка учурларда бир оппортунисттик инфекция башкасына алмашат, бир эле учурда бир нече оппортунисттик инфекциялардын айкалышы болушу мүмкүн.

Башка дем алуу жолдорунун инфекциялары

Алсызданган иммундук система ВИЧ-инфекциясы бар организмдин ар кандай инфекцияга туруштук берүүсүн кыйындатат. Сыгуулар, жарааттар, ийне сайылган жерлер жана теринин башка жаралары инфекциянын организмге кирүү чекиттери болуп, сепсис деп аталган оор абалга - кан менен ууланууга алып келиши мүмкүн. Теридеги инфекциянын негизги очоктору кызарып, тийгенде ысык болуп кетсе, кызарып, ысытма зонасы жайылса (айрыкча кан тамырлар боюнда), жалпы абалы начарлайт - дароо дарыгерге кайрылуу керек. Ошондуктан терини таза кармоо, жарааттарды жана чийилген жерлерди дезинфекциялоочу эритмелер менен дарылоо жана стерилдүү таңууларды колдонуу маанилүү. Инъекциялык баңги колдонуучулары (ИБК) үчүн терисинин сайылган жерлерине кам көрүү абдан маанилүү. Жаңы инъекция үчүн ар кандай жерлерди тандап, эритмени киргизүүнүн алдында аларды дезинфекциялоо зарыл. Бул учурда инъекциялык жабдуулар стерилдүү болушу керек.

Оппортунисттик инфекциялар

Ар бир адам көптөгөн микроорганизмдердин – бактериялардын, жөнөкөйлөрдүн, козу карындардын жана вирустардын алып жүрүүчүсү. Биздин иммундук система туура иштегенде бул микроорганизмдерди башкарат. Бирок иммундук система ВИЧ-инфекциясынан же кээ бир дарылардан алсыраса, бул микроорганизмдер көзөмөлдөн чыгып, ден-соолукка олуттуу көйгөйлөрдү жаратат. Алсыз иммундук системадан пайдаланган инфекциялар "оппортунисттик" инфекциялар (OIs) деп аталат.

Кургак учуктун алгачкы белгилери өпкөнүн бардык ооруларына окшош: көкүрөктүн оорушу, дем алуусу, кургак жөтөл же какырык менен жөтөлүү, дене табынын көтөрүлүшү, арыктоо, катуу тердөө.

Ооз көңдөйүнүн оорулары

Патогендер организмде узак мөөнөттүү туруктуулугу менен мүнөздөлгөн жана анын нормалдуу абалында патологиялык процесстерди пайда кылбаган микроорганизмдер болушу мүмкүн.

ВИЧ-инфекциясынын диагностикасы эки этапты камтыйт: ВИЧ-инфекциясынын фактысын аныктоо жана клиникалык диагностика. Инфекциянын фактысын аныктоо эпидемиологиялык маалыматтарды, клиникалык экспертизанын жана лабораториялык изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын комплекстүү баалоо аркылуу жүргүзүлөт. ВИЧ-инфекциясынын клиникалык диагностикасы инфекция фактысы аныкталгандан кийин жүргүзүлөт. Салттуу түрдө, клиникалык диагноз оорунун стадиясын аныктоо жана анын жүрүшүн мүнөздөө үчүн кыскарган. Этапты аныктоо оорунун жүрүшүн болжолдоо, ошондой эле дарылоо тактикасын тандоо менен ажырагыс түрдө коштолот.
Ар кандай оппортунисттик оорулардын пайда болуу мөөнөтү иммундук жетишсиздиктин тереңдиги менен тыгыз байланышта: алардын көпчүлүгүнүн өз «тартиби» бар. Прогрессивдүү иммундук жетишсиздиктин эң алгачкы клиникалык көрсөткүчү былжырлуу кандидоз болуп саналат. Андан кийин бактериялык пневмония, өпкө кургак учугу, герпетикалык жаралар, түктүү лейкоплакия, жатын моюнчасынын интраэпителиалдык неоплазиясы, жатын моюнчасынын рагы. Иммундук системанын тереңирээк бузулушу менен (CD4 клеткаларынын саны 0,2,109/лден төмөн), локализацияланган Капоши саркомасы, лимфомалар, пневмоцистис пневмониясы, оор грибоктук инфекциялар (кандидалдык эзофагиттен ички органдардын жана грибоктук сепсиске чейин), өпкөдөн тышкары жана жалпы туберкулез, жайылган жана өнөкөт герпес инфекциясы, прогрессивдүү мультифокалдык лейкоэнцефалопатия. Андан кийин, эреже катары, CD4 клеткаларынын саны 0,1-0,05,109/л дан төмөн азайып, кеңири таралган/генералдаштырылган Капоши саркомасы, криптококктук менингит, токсоплазмалык энцефалит, цитомегаловирустук инфекциянын манифесттик формалары, атиптик микобактериоз, өнөкөт криптоспоридиоз өнүгөт. Иммунитеттин төмөндөшүнүн мындай деңгээли чарчоонун күчөшү, перифериялык невропатиянын, деменциянын, борбордук нерв системасынын лимфомасынын, кардиомиопатиянын, вакуолярдык миопатиянын, прогрессивдүү полирадикулоневриттин жана иммунобластикалык лимфомалардын өнүгүшү менен коштолот. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат. 109/л таралган/генералдык Капоши саркомасы, криптококктук менингит, токсоплазмалык энцефалит, цитомегаловирус инфекциясынын манифесттик формалары, атиптик микобактериоз, өнөкөт криптоспоридиоз, микроспоридиоз. Иммунитеттин төмөндөшүнүн мындай деңгээли чарчоонун күчөшү, перифериялык невропатиянын, деменциянын, борбордук нерв системасынын лимфомасынын, кардиомиопатиянын, вакуолярдык миопатиянын, прогрессивдүү полирадикулоневриттин жана иммунобластикалык лимфомалардын өнүгүшү менен коштолот. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат. 109/л таралган/генералдык Капоши саркомасы, криптококктук менингит, токсоплазмалык энцефалит, цитомегаловирус инфекциясынын манифесттик формалары, атиптик микобактериоз, өнөкөт криптоспоридиоз, микроспоридиоз. Иммунитеттин төмөндөшүнүн мындай деңгээли чарчоонун күчөшү, перифериялык невропатиянын, деменциянын, борбордук нерв системасынын лимфомасынын, кардиомиопатиянын, вакуолярдык миопатиянын, прогрессивдүү полирадикулоневриттин жана иммунобластикалык лимфомалардын өнүгүшү менен коштолот. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат. цитомегаловирус инфекциясынын манифесттик формалары, атиптик микобактериоз, өнөкөт криптоспоридиоз, микроспоридиоз. Иммунитеттин төмөндөшүнүн мындай деңгээли чарчоонун күчөшү, перифериялык невропатиянын, деменциянын, борбордук нерв системасынын лимфомасынын, кардиомиопатиянын, вакуолярдык миопатиянын, прогрессивдүү полирадикулоневриттин жана иммунобластикалык лимфомалардын өнүгүшү менен коштолот. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат. цитомегаловирус инфекциясынын манифесттик формалары, атиптик микобактериоз, өнөкөт криптоспоридиоз, микроспоридиоз. Иммунитеттин төмөндөшүнүн мындай деңгээли чарчоонун күчөшү, перифериялык невропатиянын, деменциянын, борбордук нерв системасынын лимфомасынын, кардиомиопатиянын, вакуолярдык миопатиянын, прогрессивдүү полирадикулоневриттин жана иммунобластикалык лимфомалардын өнүгүшү менен коштолот. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат. борбордук нерв системасынын лимфомасы, кардиомиопатия, вакуолярдык миопатия, прогрессивдүү полирадикулоневрит, иммунобластикалык лимфома. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат. борбордук нерв системасынын лимфомасы, кардиомиопатия, вакуолярдык миопатия, прогрессивдүү полирадикулоневрит, иммунобластикалык лимфома. Мындан тышкары, бейтаптардын 40-60% ар кандай оппортунисттик оорулар аралаш инфекция катары көрүнүп, алардын жүрүшүн начарлатып, диагнозду жана дарылоону кыйындатат. Кээ бир оппортунисттик патогендик микроорганизмдер колдонулган дарылоого туруктуу болуп калат.
Жыштыгы жана мааниси боюнча CMVI оппортунисттик вирустук инфекциялардын арасында лидер болуп саналат. ВИЧ-инфекциясынын кеч стадияларында өнүгүп жаткан перифериялык жана борбордук нерв системасынын, ашказан-ичеги трактынын, өпкөнүн жана көздүн цитомегаловирустук жабыркоолору бейтаптардын өлүмүнүн себептеринин арасында биринчи орундардын бирин ээлейт. Жөнөкөй герпес вирустарынын 1 жана 2 түрүнөн келип чыккан жаралар, Varicella zoster вирусу көп катталат, бирок алар өлүмдүн себептеринин арасында сейрек кездешет. Капоши саркомасы клиникалык практикага өтө активдүү ARVT киргизилгендигинен улам азыраак катталууда. Шишиктердин арасында ар кандай лимфомалар (Ходжкин жана Ходжкин эмес түрлөрү) актуалдуу.
ВИЧти бир жолу жуктуруп алган адам өмүрүнүн аягына чейин анын алып жүрүүчүсү болуп кала берет. Инфекциядан кийин көп жылдар бою ВИЧти жуктурган адамдардын ден соолугу нормалдуу бойдон калууда, инфекциянын ачык клиникалык көрүнүштөрү байкалбайт, оорулуу адамдын организминде ВИЧтин бар экендигин диагностикалык лабораториялык текшерүү учурунда гана аныктоого болот. Ошол эле учурда байкалаарлык симптомдордун жоктугуна карабастан, ВИЧ инфекциясы адамдын организминде активдүү патологиялык процессти пайда кылат, ал адам организминин коргоочу механизмдерин акырындык менен түгөтөт. Көптөгөн жылдардан кийин инфекция жуккан адамдардын басымдуу көпчүлүгү организмдин иммундук системасынын клиникалык жактан айкын алсыздыгын сезишет жана белгиленген терминологияга ылайык, "СПИД" пайда болгон иммундук жетишсиздик синдрому пайда болот. Бул синдром өмүргө коркунуч туудурган жугуштуу оорулардын пайда болушунда, көбүнчө дени сак адамдар үчүн коркунучтуу эмес оппортунисттик микроорганизмдер менен шартталган же онкологиялык оорулардын пайда болушунда (бул нозологиялык формалар «оппортунисттик оорулар» катары аныкталат) көрүнөт. ВИЧтин репликациясын басууга багытталган атайын дарылоонун жоктугунан СПИД диагнозу коюлган бейтап орто эсеп менен бир жылдын ичинде оппортунисттик оорулардан каза болот. Оппортунисттик жана экинчилик инфекциялар ВИЧ-инфекциясынын өнүккөн бейтаптардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат. ВИЧтин репликациясын басууга багытталган атайын дарылоонун жоктугунан СПИД диагнозу коюлган бейтап орто эсеп менен бир жылдын ичинде оппортунисттик оорулардан каза болот. Оппортунисттик жана экинчилик инфекциялар ВИЧ-инфекциясынын өнүккөн бейтаптардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат. ВИЧтин репликациясын басууга багытталган атайын дарылоонун жоктугунан СПИД диагнозу коюлган бейтап орто эсеп менен бир жылдын ичинде оппортунисттик оорулардан каза болот. Оппортунисттик жана экинчилик инфекциялар ВИЧ-инфекциясынын өнүккөн бейтаптардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат.
Россия Федерациясында акыркы жылдарда ВИЧ-инфекциясы менен ооругандардын санынын олуттуу өсүшү байкалууда, алар оорунун акыркы стадиясында аныкталган. Аларга көбүнчө ВИЧ-инфекциясы госпитализациялоо учурунда аныкталат: бул бейтаптар ВИЧ статусун билбей туруп, экинчилик (оппортунисттик) оорулардын оор көрүнүштөрүнө чейин аман калышат. Мындай бейтаптарды дарылоо ВИЧ-инфекциясынын жана экинчилик жабыркоолордун кеч диагностикасынан, алардын жүрүшүнүн оор мүнөзүнөн жана иммунитеттин төмөн көрсөткүчтөрүнүн фонунда бир нече оорулардын бат-бат айкалышынан улам чоң кыйынчылыктарды жаратат. Учурда Россияда ВИЧ-инфекциясынын кеч стадиялары менен ооругандардын өлүмүнүн негизги себептери болуп кургак учук (66,5%), кызыл өңгөчтүн жана ички органдардын кандидоздору (12,0%), ачык цитомегаловирус инфекциясы (3,0%), пневмоцистикалык пневмония (1 ,9) саналат. %), мээ токсоплазмозу (1,5%), лимфопролиферативдик оорулар (0,7%). Маанилүү бөлүгүн шифрленбеген экинчилик оорулар (22,4%) жана «ысырап кылуу синдрому» (6,8%) түзөт. Бул ВИЧ-инфекциясы менен ооруган бейтаптарда оор иммундук жетишсиздиктин болушу менен байланышкан ар кандай экинчилик жабыркоолорду клиникалык диагностикалоонун жана лабораториялык жактан тастыктоодогу кыйынчылыкты көрсөтүп турат.
ВИЧ-инфекциясы менен ооруган бейтаптардагы оппортунисттик жаралардын өнүгүшүнүн жана көрүнүшүнүн өзгөчөлүктөрү лабораториялык диагностикалык изилдөөлөрдү колдонуу талаптарын аныктайт. Жугуштуу ооруларды диагностикалоонун эң кеңири таралган ыкмасы – спецификалык антителолорду аныктоо (серологиялык диагностика) оор иммундук жетишсиздик болгон учурда эффективдүү эмес. Микроорганизмдин ДНКсынын/РНКсынын концентрациясын аныктабастан аныктоо ташыганды көрсөтүүсү мүмкүн жана активдүү инфекциянын так ырастоосу болуп саналбайт. Оппортунисттик инфекциялардын лабораториялык диагностикасынын милдеттеринин бири микроорганизмдин ДНК/РНК концентрациясын аныктоо үчүн ПТР методдорун иштеп чыгуу жана манифесттик инфекцияны аныктоо үчүн диагностикалык маанилүү деңгээлди белгилөө болуп саналат.
Козу карындардын арасында pneumocystis алдыңкы позицияны сактап турат, анткени pneumocystis pneumonia жыштыгы жана өлүмү боюнча ВИЧ-инфекциясынын эң типтүү олуттуу көрүнүшү, ошондой эле оорунун акыркы стадиясында эң кеңири таралган оппортунисттик өпкө оорусу бойдон калууда. Candida тукумундагы козу карындар бардык жерде кездешет жана ВИЧ-инфекциясы менен ооругандардын каалаган органына катуу зыян келтириши мүмкүн. Эң маанилүү "оппортунисттерге" кеңири таралган Cryptococcus neoformans да кирет. Акыркы жылдары Aspergillus оппортунисттик патогендик микроорганизмдер катары барган сайын маанилүү болуп калды. Алар менен шартталган жаралар көбүнчө денени текшерүүдө аныкталат, бирок ички органдардын бузулушунун оор клиникалык айкын варианттары да сүрөттөлгөн. Эндемикалык оппортунисттик микоздор гистоплазмоз, бластомикоз жана паракокцидиоидомикоз, ошондой эле зигомикоз (мукормикоз), ички органдарга катуу зыян келтириши же жогорку өлүм менен процесстин жалпыланышы. Эндемикалык микоздор белгилүү бир географиялык аймак менен байланышкан, бирок алардын айрымдары ВИЧ-инфекциясы менен ооругандардын арасында Чыгыш Европада импорттук учурлар катары сыпатталган жана аларды Россияга алып келүү мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарууга болбойт.
Оппортунисттик паразитоздор жана грибоктук инфекциялар кеңири жайылууда; адамдар үчүн жаңы паразиттор (микроспоридиоз) пайда болот; патогендик козгогучтар (токсоплазма, аспергиллус, криптококк) оппортунисттик агенттер катары көбүрөөк аныкталат; бул оору козгогучтардын бир тобу медициналык жардам аркылуу жугушу мүмкүн: мисалы, пневмоцистит (алардын таралышы мурда оорукана ичиндеги инфекциялар проблемасында актуалдуу болгон), ошондой эле кан куюу, жилик чучугу аркылуу жугуучу токсоплазма жана висцералдык лейшманиоз. трансплантациялоо жана башка органдар. Мындан тышкары токсоплазмоз жана лейшманиоз, ошондой эле стронгилоидоз клеткалык иммунитеттин катуу бузулушуна, негизинен CD4+ Т-лимфоциттеринин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет; Ошентип,
СПИДдин курч стадиясында да, стадиясында да АИВ-инфекциянын клиникалык көрүнүштөрү спецификалык эмес жана так диагноз коюуга мүмкүндүк бербейт. ВИЧ-инфекциясынын лабораториялык диагностикасы ВИЧ-инфекциясын аныктоо, оорунун жүрүшүн жана терапиянын натыйжалуулугун көзөмөлдөө боюнча изилдөөлөрдү камтыйт.
Оппортунисттик инфекциялар протозойдук, грибоктук, бактериялык жана вирустук мүнөздө болушу мүмкүн. Жөнөкөйлөрдүн арасында токсоплазмоз «оппортунисттер» арасында биринчи орунду ээлей алат: мээнин токсоплазмозу ВИЧ инфекциясында ЦНСтин бузулушунун негизги себеби болуп саналат.
ВИЧ-инфекциясы – адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусу менен шартталган жугуштуу оору, узак мөөнөттүү агымы менен мүнөздөлөт, клиникалык жактан иммунитеттин прогрессивдүү төмөндөшү менен байланышкан, оорунун акыркы стадиясында жүрүүчү иммундук жетишсиздик синдромуна (СПИД) алып келет, ал оппортунисттик оорулардын оор түрлөрүн өнүктүрүү.
Бактериялык инфекциялардын ичинен кургак учук азыркы учурда эң маанилүү болуп саналат, ал ВИЧ-инфекциясынын акыркы стадияларында оор экинчилик оорунун бардык белгилерине ээ болот. Кургак учук ВИЧ-инфекциясы менен ооругандардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат: ВИЧ-инфекциясынын акыркы стадияларында оорулуулардын 50%дан ашыгы кургак учуктан өлөт. Бактериялык пневмониянын себеби көбүнчө Streptococcus pneumoniae, стафилококктардан пайда болгон пневмония, Haemophilus influenzae, Klebsiella азыраак кездешет. Атиптик микобактериоз менен ооругандардын саны өсүүдө. Бартонеллез инфекциясынын көрүнүшү катары бацилярдык ангиоматоз көбүрөөк аныктала баштады.

Акырында, ар кандай инфекцияларды камтышы мүмкүн болгон олуттуу жана коркунучтуу симптомдор болсо, дарыгерге кайрылууну унутпаңыз: жогорку температура; заңда кан; узакка созулган диарея; көкүрөктүн же ичтин катуу оорушу; туруктуу баш оору; оор дем алуу; көрүү начарлашы; күйүү жана ооз көңдөйүндө жаралар. Бул көрүнүштөр кандайдыр бир олуттуу оорулар менен байланышпашы мүмкүн, бирок алардан арылууга жардам бере турган болсо, эмне үчүн тобокелге барыш керек?

Кургак учук (кургак учук). Көбүнчө өпкөлөрдү жабыркатуучу коркунучтуу бактериялык инфекция. Кургак учуктун активдүү түрү менен ооруган адам жөтөлгөндө, чүчкүргөндө же сүйлөгөндө кургак учукту жуктуруп алат. ВИЧ-терс адамдар кургак учук менен ооруса да, ВИЧке чалдыккандар үчүн коркунуч бир топ жогору. ВИЧ-инфекциясы бар ар бир адам кургак учук менен оорубаса да, кургак учук инфекциясы ВИЧ инфекциясынын өнүгүшүн тездетет жана дүйнө жүзү боюнча ВИЧ-позитивдүү адамдардын өлүмүнүн негизги себеби болуп саналат. Ошондуктан ВИЧке чалдыккандар үчүн кургак учуктун алдын алуу, өз убагында аныктоо жана дарылоо абдан маанилүү. Микобактериялардын бар экендиги Mantoux тери тестинин жардамы менен аныкталат - ал үзгүлтүксүз, жок дегенде жылына бир жолу жүргүзүлүшү керек. Эгерде анализ оң болсо (диаметри 5 ммден ашык папула), изониазид менен профилактикалык дарылоо дайындалат.

Герпес зостер (Herpes zoster), ошондой эле черепица катары белгилүү, ошол эле Herpes Varicella-zoster вирусунан улам келип чыгат, ал суу чечекти пайда кылат. Вирус ВИЧ-терс адамдарды да жугузса да, иммундук системанын алсыздыгынан улам ВИЧ-позитивдүү адамдар арасында кеңири таралган. Вирусту жеңүүнүн натыйжасы - көкүрөктө, белде жана бетинде өтө оорутуу исиркектер. Адатта, исиркектер дененин бир жеринде пайда болуп, бир нече жумага созулат. Герпес зостер герпеске каршы дарылар жана ооруну басаңдатуучу дарылар менен дарыланат.

Криптококтук менингит CD4 саны 50дөн төмөн болгондо пайда болот. Ал криптококк кычыткысынан келип чыгат, ал адатта топуракта канаттуулардын кыгы аркылуу кездешет. Криптококк адамдын организмине бул грибок бар чаңды дем алуу жолу менен кирет. Көптөгөн адамдар кычыткыга дуушар болушат, бирок дени сак организмде оору көбүнчө өнүгүп кетпейт. Криптококк менингит бир адамдан экинчисине жугпайт.

ВИЧ инфекциясындагы оппортунисттик оорулар

Кандидоз (молочница) көбүнчө оозду, тамакты, өпкөлөрдү жана/же кынды жабыркатат. Кандидозду пайда кылган козу карындар адамдын организминде табигый түрдө болот жана алар оорунун көпчүлүк учурларынын себеби болуп саналат. Бул көбүнчө ВИЧ-терс адамдарда кездешет, бирок ВИЧ-позитивдүү адамдар ага көбүрөөк кабылышат. Кандидоздун оор учурлары иммундук статусу 200 клетка/мл төмөн адамдарда кездешет. Кандидоз грибокко каршы дарылар менен дарыланат, бирок кайталануулар сейрек эмес.

Гистоплазмоз топуракта жашаган козу карындан келип чыгат, ал канаттуулардын заңы же башка органикалык заттар аркылуу кирет. Бул грибок камтыган чаңды дем алуу жолу менен адамдын организмине кирет. Көптөгөн адамдар дуушар болушат грибка, бирок, эреже катары, дени сак организмде оору өнүкпөйт. Гистоплазмоз көбүнчө өпкөгө таасир этет, бирок иммунитети начар адамдарда ал бүт денеге жайылып кетиши мүмкүн. Гистоплазмоз адамдан адамга жукпайт. Гистоплазмоз грибокко каршы дарылар менен дарыланат.

Бул иммундук системанын начарлашы менен ВИЧ-инфекциясынын кийинки стадияларында пайда боло турган оорулардын аталышы. Алардын айрымдары ВИЧ-инфекциясы менен гана өнүгүп, башкалары ВИЧ менен бирге өзгөчө оор, өмүргө коркунуч туудурган формага өтөт. ОИИ менен күрөшүүнүн жолдору алардын алдын алуу, симптоматикалык дарылоо жана вируска каршы терапия болуп саналат.

Пневмоцистис пневмониясы (PCP). Козгучу – айлана-чөйрөнүн бардык жеринде жашаган Pneumocystis carinii микроорганизми. Бул кычыткы аба аркылуу тарайт деп эсептелет. Грибок ар бир адамдын өпкөсүндө болушу мүмкүн, бирок пневмония иммундук статусу 200 клетка/млден төмөн болгон адамдарда гана пайда болот. Pneumocystis пневмониясы толугу менен алдын алууга жана дарылоого мүмкүн болгонуна карабастан, дарылабаса өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон олуттуу оору. Pneumocystis пневмониясын ар кандай антибиотиктер, мисалы, котримоксазол (Бисептол) менен дарылоого жана алдын алууга болот.

Мүмкүн болсо, кургак учуктун активдүү түрү бар адамдар менен байланышуудан качуу керек. Эгерде сизде ушундай коркунуч бар болсо, анда дарыгерге кайрылыңыз, кургак учуктун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн профилактикалык дарылоо курсу керек болушу мүмкүн.

Эгерде иммундук статус 100 клетка/млден төмөн болсо, криптоспоридиоз сыяктуу инфекциялардын алдын алуу үчүн бөтөлкөдөгү же жакшы кайнатылган сууну гана ичүү жакшы.

Mycobacterium avium комплекси — Mycobacterium avium жана Mycobacterium intracellulare тарабынан пайда болгон оору. Бул эки окшош бактериялар сууда, топуракта, чаңда жана тамак-ашта бардык жерде кездешет. Ар бир адам жуктуруп алышы мүмкүн, бирок ВИЧ-позитивдүү адамдар олуттуу ооруга чалдыгышы мүмкүн. Бактериялар белгилүү бир аймактарга таасир этет же денеге жайылышы мүмкүн. Mycobacterium avium комплексин алдын алуу жана дарылоо жана анын кайталанышын алдын алуу үчүн дарылардын кеңири спектри бар.

Бир нече жөнөкөй сунуштар кыйынчылыктардан качууга жардам берет:

ВИЧ-инфекциясы менен иммундук система начарлап кетсе, коркунучтуу инфекциялардан сактануу керек. Бирок, сиз да "капоттун астында" жашоонун кереги жок.

ВИЧ-позитивдүү аялдар үчүн гинекологиялык текшерүүдөн үзгүлтүксүз (болжол менен 6 ай сайын) өтүп туруу маанилүү. Эгерде сизде айызыңыз үзгүлтүккө учураса, кындын агындысы бузулса же ичтин ылдый жагы ооруса, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз. Жатын моюнчасынын цитологиялык изилдөөсүн үзгүлтүксүз жүргүзүү максатка ылайык, бул рактын өнүгүшүнө жол бербейт.

Адам папилломавирусу (HPV) - бул жалпы адам папилломавирусу деп аталган вирустардын тобу тарабынан пайда болгон кеңири таралган жыныстык инфекция. HPV жыныстык катнаш аркылуу бир адамдан экинчисине оңой жугат. Вирус жыныстык сөөлдөрдү пайда кылат, алар пенистин, кындын же анустун бетиндеги бүдүрчөлөргө окшош. HPV айрым түрлөрү да жатын моюнчасынын рагына себеп болушу мүмкүн. Вирус бир адамдан экинчи адамга оорунун белгилери болбосо да жугушу мүмкүн. HPV ар бир адамга жугушу мүмкүн, бирок ВИЧ менен ооруган адамдарда оору бир топ оор, көп жолу кайталанып, узакка созулушу мүмкүн. HPV үчүн эч кандай даба жок, бирок Сөөлдү алып салуу жана HPV менен шартталган жатын моюнчасынын жана анус дисплазиясын дарылоонун көптөгөн жолдору бар.

Cryptosporidiosis суу, заң жана Cryptosporidium жалпы мите менен булганган тамак-аш менен байланыш аркылуу жеңил жугуучу ичеги инфекциясы. ВИЧ-терс адамдарда оору бир-эки жумага созулат, ал эми ВИЧ менен ооруган адамдарда ал узакка созулуп, атүгүл өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Криптоспоридиоздун алдын алуу же дарылоо үчүн эч кандай дары жок, бирок инфекциядан пайда болгон диареяны басаңдатуунун ар кандай ыкмалары бар.

 

  • Чийки балык менен жумуртканы, бышпаган этти же канаттууларды жебеңиз, аларда коркунучтуу бактериялар болушу мүмкүн. Чийки жана даяр тамактарды өзүнчө сактап, өзүнчө кесүүчү тактайларга кесип салуу керек. Тамак-ашты көпкө сактабаңыз, “жаман болуп кете жаздаганды” бүтүрбөңүз Ар дайым жашылча-жемиштерди, албетте, колуңузду жакшылап жууңуз.

 

Цитомегаловирус (CMV) иммунитети төмөн адамдарда көздүн коркунучтуу оорусун пайда кылып, көрүүнүн начарлашына алып келет. CMV ичеги-карын трактынын, нерв системасынын жана башка органдардын ооруларын да пайда кылат. CD4 50дөн төмөн болгондо тобокелдик эң чоң болот. CMV антителолоруна оң реакция жана иммундук статусу төмөн болгон учурда профилактикалык дарылоо (ганцикловир жана башка дарылар) дайындалат. CMV көпчүлүк адамдардын денесинде бар: ал көбүнчө жыныстык жол менен жугат. Эгерде сизде CMV терс болсо, презерватив же коопсуз жыныстык катнаш аркылуу өзүңүздү коргоңуз.

Оппортунисттик инфекциялар менен күрөшүү (материалдар www.aids.ru сайтынан)

ВИЧ өзү ооруну же өлүмдү алып келбейт, бирок ВИЧ инфекциясынын шартында пайда болгон оппортунисттик оорулар коркунучтуу. Бул ооруларды нормалдуу иммунитет менен зыянсыз же дээрлик зыянсыз инфекциялар пайда кылат, бирок иммундук жетишсиздик пайда болгондо олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Алар ошондой эле ВИЧ менен байланышкан оорулар деп аталат.

 

  • Иттер менен мышыктар чийки эт эмес, атайын тамак менен багылганы жакшы жана ветеринарга үзгүлтүксүз барууларды калтырбаңыз. Мышыктарды көчөгө чыгарбай, толугу менен үй кылып алган жакшы. Үйдө мышык жашап жаткан болсо, анын табагын кол кап менен гана алмаштырыңыз. Эгерде иммундук статус 200 клетка/млден төмөн болсо, аны башка бирөө жасаса жакшы болот.

 

бактериялык пневмония. ВИЧ инфекциясынан бактериялар менен инфекция бактериялык пневмонияга айланышы мүмкүн. Эгерде сиз тамеки чегүү же баңги затын колдонсоңуз, коркунуч көбөйөт. PCP (pneumocystis pneumonia) алдын алуу бактериялык пневмонияны алдын алууга жардам берет. Бактериялар да катуу ичеги-карын ооруларына алып келиши мүмкүн.

Жөнөкөй герпес (HSV) - жөнөкөй герпес вирусунан келип чыккан оору. Жөнөкөй герпес вирусу эриндердеги жараларды пайда кылат («ысытма» жана көз, ал эми бул вирус жыныстык же аналдык герпести пайда кылат. ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда герпестик исиркектер ВИЧ-терс адамдарга караганда кеңири таралган жана оор болот. Иммунитетинин төмөн абалында , бул олуттуу көйгөй.Учурдагы герпеске каршы дары-дармектер герпестин симптомдорун жеңилдетет жана алдын алат, бирок алар аны толугу менен айыктырбайт.Эгер сизде жөнөкөй герпес вирусу жок болсо, жыныстык катнаш же контакт аркылуу пайда болушу мүмкүн болгон инфекциядан качыңыз. активдүү герпеси бар адамдар менен.

Токсоплазмоз. Козгучу клетка ичиндеги мите Toxoplasma gondii болуп саналат, ал иммундук статусу 100дөн төмөн болгон адамдардын мээсинин сезгенүүсүн, энцефалитти пайда кылат. Токсоплазмоз этти чала бышырып жегенде, ошондой эле мышыктын кыгы менен жугат. Токсоплазмоз бир адамдан экинчи адамга жукпайт жана иммундук системасы дени сак адамдарда өнүкпөйт. Бир жолу жуккан токсоплазма адамдын организминде көпкө жашай алат, иммунитеттин төмөндөшү инфекциянын коркунучтуу ооруга айланышына жол бербейт.

Оппортунисттик инфекциялардан кантип сактануу керек

ВИЧ менен ооруган адамдардын оппортунисттик инфекциялары

 

  • Ар кандай инфекцияларга каршы эмдөө алуу жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. "Тирүү вакциналар" ВИЧ-позитивдүү адамдарга сунушталбайт, антпесе алар каршы эмес.

 

Элдин ишенимине каршы, жөнөкөй сасык тумоо же сасык тумоо ВИЧ-позитивдүү адамдар үчүн башкаларга караганда коркунучтуу эмес. Бардык инфекциялар оппортунисттик эмес жана алардын саны өтө көп эмес.


0 replies on “Оппортунисттик инфекциялар”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *